ワクチンポリオの症状と経過

　ポリオ患者の方から、メールをいただきました。

とても有用だと思うので、許可を得た上転載することします。個人情報は抜いてあります。（一部訂正あり）。

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ワクチンポリオの症状と経過は、厚労省の予防接種副反応報告（下記）が参考
になりそうです。

殆どの場合、発熱後に母親が赤ちゃんの動きの異常に、タッチしなくなったとか、
足をバタツカないとかで、気が付いたようです。
しかし、ポリオの会に入会された母親に聞くと、最初に観た小児科医師は、ポリオ
はあり得ないと言い張り、麻痺が確実になってから、整形外科の医師なども観てや
っとポリオかも知れないと診断が出ています。
被害認定の道は遠く、平均でも２年はかかっています。

困ったことに、ウイルスは発症後３週間程度で消えてしまうようで、もはや検出
出来ません。

このように、診断遅れで、ウイルスが検出出来なかった場合は、
VAPPの数（数百万分の１）の数に入っていません。　（文字通り　氷山の一角です）

平成２０年度の厚生労働省の予防接種後副反応報告書をみると、
ウイルス検査をしたのは、なんと７例中１例だけです。
＜＜　法定伝染病なのに、小児科医は、なにをやっているのか（怒）＞＞と思います。
（実際は、殆どの医師は臨床経験がないので、難しいのはわかりますが、、、）

特に、球麻痺で呼吸困難で死亡しているケースがあるとしても、突然死で
片付けられていると思われます。厚労省の内部情報では、１００万人あた
り１名の死亡ケースが出た場合は異常と判定して、ワクチンを緊急停止す
るとのことです。

小児科医の皆さまには、事情をよく知って欲しいと思います。
ブログに取り上げて下さっていることに、とても感謝しております。

注釈
VAPP：vaccine- associated paralytic poliomyelitis ワクチン関連ポリオ麻痺
VDPV：vaccine-derived poliovirus  ワクチン由来ポリオウイルス

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参考１）
平成２０年度　厚生労働省の予防接種後副反応報告書　
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000000misk.html

麻痺（四肢麻痺）例は、免疫不全のない０歳児３例、１歳児３例の計６例で、免疫不全のあるものは０例であった。
麻痺例は、
１）9ヶ月男児、１回目ポリオワクチン服用後１９日目に発熱、２２日目から左下肢弛緩性麻痺出現。報告時点で麻痺は残存。ポリオ服用約２ヵ月後のウイルス分離（咽頭、便、髄液）は陰性。　＜ーー　検査が遅すぎた例

２）１歳2ヶ月男児、１回目ワクチン服用後２０日後に発熱、２５日目頃に在不能。右下肢弛緩性麻痺と診断される。報告時点で麻痺残存。ウイルス検査不明。

３）１歳０ヶ月男児、１回目ポリオ服用１４日目に発熱、２１日目に右足を動かさないことに気づかれ、届けで時点で麻痺残存。ウイルス検査不明。

４）9ヶ月男児、１回目ポリオ服用後１９日目に発熱、２２日目に右下肢に力が入らないことに気がつかれ、右下肢弛緩性麻痺と診断される。届出時点で麻痺残存、便よりSabin3型ウイルス分離

５）１歳一ヶ月女児、２回目ポリオ服用２０日目に発熱、２１日目に痙攣あり入院。入院中にふらつき出現し、両下肢麻痺が進行。報告時点で麻痺残存。ウイルス検査不明。

６）８ヶ月男児、１期目ポリオを服用５日後に両下肢の動きが悪いことに気がつかれたが、１２日目頃には改善。残存麻痺はない。

四肢麻痺ではないが、ポリオワクチン服用１１日目に発生した１例の右顔面麻痺例（報告時点で麻痺残存）、服用７日目に発症した長重積例の報告があった。その他は発疹、発熱などであった。　
＜ーー　顔面麻痺もポリオの症例の可能性があります。　ーー＞

なお、ポリオワクチンの接種人数は、１回目 約107.2万人、２回目 約105.6万人です。

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参考２）
平成１９年度　厚生労働省の予防接種後副反応報告書
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/04/s0401-5.html

副反応として報告されたうち麻痺は4件
1) 6ヶ月男児 ポリオワクチン服用17日目に発熱、20日目に下肢の急性弛緩性麻痺出 現。報告時入院中
2) 9ヶ月男児 ポリオワクチン服用25日目に発熱。さらに30日目に無菌性髄膜炎を疑 われ入院、左下肢麻痺に気づく。報告時入院中。
3) 10ヶ月男児 ポリオワクチン服用14日目に発熱、16日目よりつかまり立ち不可、 21日目に左下肢弛緩性麻痺に気づく。報告時点で麻痺回復せず。
4) 1歳9ヶ月男児 ポリオワクチン服用23日目に突然右下肢を動かさなくなり、弛緩性 麻痺判明。報告時点で麻痺回復せず。

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参考３）
小児学会の声明「経口ポリオ生ワクチンの接種について」
http://www.jpeds.or.jp/saisin/saisin_100820.pdf
「VAPP 症例数はウイルス検査による確定診断例に基づくため、実際の VAPP
発生頻度は、上記報告より高い可能性がある。」

参考４）
国立感染症研究所「ポリオワクチンに関するファクトシート」
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000000bx23-att/2r9852000000bybl.pdf
「感染症流行予測調査報告等に用いられている VAPP 症例数はウイルス検査に
よる確定診断例をもとにしており、検体未採取等による検査未実施症例やポ
リオウイルス分離陰性例は含まれていないため、実際の VAPP 発生頻度は
上記報告より高い可能性がある。」

なお、国立感染症研究所は、最近は、２００万接種に１回と公称しています。
（２回接種なので、患者側からみると、１００万人に１人ということになります）

参考５）
４５０万接種に一回の出典について
ワクチン添付資料の記載から、引用されているものと思われます。
http://www.jpri.or.jp/tenpu6.pdf

「わが国での経口生ポリオワクチン被接種者に対するワク
チン関連麻痺例の出現頻度は1981~2006年の間に免疫異常
のない被接種者から麻痺患者が出た割合は約486万回接
種当たり1人、接触者の場合は約789万回接種当たり1人
である」

数字がとても細かく、正確に思えるデータなのですが、
出典の記載を追って、全ての資料を取り寄せて確認した結果
１）患者数は、下記のデータほぼに一致
２）接種数は、ワクチンの出荷量として計算されています。
出荷量は日本の新生児の人口の約３倍になっています。
（２０人分が１瓶なので、無駄が出ていることを全く無視しています。）

生ポリオワクチンの副反応 (1970-2000)
http://www1.mhlw.go.jp/topics/polio/tp0831-1_c_11.html#siryo2

参考６）
WHOのレポート　11 JULY 2003, No. 28　241–252
http://www.who.int/wer/2003/en/wer7828.pdf
「2–4 cases of VAPP per million births per year」
との記載があります。