２６． 気管支喘息の対症療法

II 外来治療
B　治療効果の評価、反復吸入
　「ここまでの処置で改善が乏しい場合には次のCあるいはD、またはその併用にすすむ。」が追加。（注：Cは「アミノフィリン静注、点滴」、Dはステロイド薬）
C　アミノフィリン静注、点滴
　変更なし。テオフィリン血中濃度の測定によるloading量の記載もあり。
D　ステロイド薬
　内服のプレドニゾロン（プレドニン）の上限について記載あり（最大50mg）。
　「・・・その内服が困難な場合はデキサメサゾン（デカドロン）エレキシル0.2-0.3mg/kgを1-2回分処方し、初回分を直ちに内服する。」が「・・・あるいはデキサメサゾン（デカドロン）エレキシルまたは錠剤（粉末）0.2-0.4mg/kg（最大14mg）を２回分処方し、初回分を直ちに内服、翌日にもう一回内服する。」に変更。
E　帰宅後の治療
　抗コリン薬についての項目が削除。
(4) β2刺激薬吸入
　「・・・硫酸サルブタモールあるいは塩酸プロカテロールの吸入を十分に安定するまで3-6時間ごとに反復する」が「・・・１日数回反復する」に変更。

III　入院治療
F　ステロイド剤
　「初回はプレドニゾロン（水溶性プレドニンなど）あるいはメチルプレドニゾロン（ソル・メドロール）1-2mg/kg静注」が「1-1.5mg/kg（最大50mg）静注」に変更。

IV　呼吸不全
C　人工呼吸管理
　吸入麻酔薬で、「イソフルラン」の他に「セボフルランなど」が追加。

付：急性細気管支炎
　「アドレナリン（エピネフリン）の吸入やステロイドホルモンの使用を積極的に奨める根拠は無い」が「・・・積極的に奨める根拠は無いが、最近、高容量の両者併用の可能性を示した報告がある」が追加。根拠となる文献も追加。
Plint AC, et al.: Epinephrine and dexamethasone in children with bronchiolitis. N Engl J Med 360:2079, 2009.